[医院试行先看病后交钱一周无人逃单]逃单怎么办

　　广州番禺玛莉亚医院希望借助这一全新的就医模式重建医患间的信任

　　文/图 羊城晚报记者 陈映平

　　市民无论到大小医院就诊，一般的程序都是先挂号、排队诊疗、交费、取药。但从5月1日起，广州番禺玛莉亚医院尝试打破这一固有医疗服务模式，患者看病后按自己的实际满意度高低，自由交费。这种改革的效果到底如何？该院院长邵可立5月8日向记者介绍，从5月1日开始执行以来到昨天为止，参加“先看病后交钱，价格你来定”活动的患者有1000余人，没有一人逃单不交钱。患者平均给出的评分是92分，其中满分占40%，只有一个低于80分。院方表示，半个月试行结束后，将全面推行这一新模式，让更多的患者得到方便和实惠。

　　1000名患者无一逃单

　　记者在现场与王女士一起体验了“先看病后交钱”的新流程。先是挂号，导医拿起王女士的医保卡刷卡挂中医科号，旁边另一位导医则递来一张“先看病后交钱”的就诊指南和满意度评分表，并且向她解释活动内容。之后，导医告知王女士可前往中医科诊室就诊。在中医科诊室，医生询问王女士颈椎病情，并详细查看之后，给她做了推拿治疗。治疗结束后医生开药，王女士去取药和缴费。整个过程，包括推拿治疗总共花了大概45分钟的时间。

　　“先看病先检查先治疗再收费，我们进行这样的改革，是希望能重建医患间的信任。”邵可立说。据番禺玛莉亚医院统计，一个星期内的1000余名患者中，逃单率为0，令人非常惊喜，所有参与体验活动的患者都是按照流程来走，最后缴费离院。“活动开始时，我们已做好了最坏的打算。自费的患者如果真的逃单了，那我们也没有办法。”

　　邵可立说，如果有极个别人“逃单”，那也是正常现象，比如，在100个患者中有一两个患者“逃单”，那对医院的影响不大，但如果逃单率达到10%以上，问题就比较严重了。但事实证明，患者是值得信任的，“医患和谐的重点在于彼此信任，不仅仅是患者相信医院，医院也要相信患者”。

　　邵可立介绍说，先看病后付费的新模式有利于患者就医，减轻了患者的就诊压力，安心配合治疗。但另一方面医务人员的压力会增加，既担心服务不好评分太低，也会担心患者不交钱直接走人。

　　试点半月后全面铺开

　　2014年4月，国家发布非公立医疗机构放开价格制度，实行自主定价，番禺玛莉亚医院即酝酿开展“先看病后交钱，价格你来定”的就医模式，“以前病人对民营医院不信任，总认为医院是骗人的，乱收费的，医疗质量没保证，那我们就让事实来说话。”邵可立说，希望这一举措从根本上改变人们对民办医疗机构诚信度较低的印象。

　　邵可立说，“先看病后交钱”这一模式目前在全国有不少省份先行试点，作为广东首家试水的医院，只能是摸着石头过河，期待以后在各项配套制度均跟得上的情况下能逐渐成熟完善起来。

　　据了解，半个月试行期结束后，番禺玛莉亚医院将在评估市民反映及总结经验的基础上，在医院所有门诊、急诊、医保病人中推广“先看病后交钱，价格你来定”这一医疗收费定价新模式，并将常态化执行，让更多的患者得到方便和实惠。

　　程序——

　　患者先登记身份证信息，然后包括挂号、拿满意度评分表→医生门诊、开处方及各类检查检验单/药品/治疗→收费处划价(暂不交费)→取药、治疗→到门诊医生处听取医嘱，给医生评分→到收费处一次性结清费用。

　　患者给出的评分，是患者本次就医总费用打折优惠的主要依据，比如评80分，则总费用打八折；70分，总费用打七折，以此类推，根据评分比例交费。

　　见解——

　　不适合在大医院推广

　　邵可立认为，“先看病后交钱”这一模式更加适合在基层医院和有实力的民营医院推广。目前该院每天的门诊量在200~300人，门诊量适中，不容易失控，如果在规模大的公立医院，每天上万的门诊量，各个流程的质量控制难度会增大许多，再加上从众的心理作用，出现逃费的人可能会较多，难以控制。

　　被打折后要体现责任

　　冯鎏祥(广东省优生优育协会会长)建议：对病人提出不满意的，医院应成立评估组，经评估后认定患者的不满意是由院方造成的，被打折的那部分费用应由院长、科主任、当事医生按不同比例承担，分别扣除然后返还给医院，以体现责任。编辑： 何平

(原标题：广州番禺玛莉亚医院试行“先看病后交钱”一周无人逃单)